【信用承諾優(yōu)秀案例二】江蘇蘇州實(shí)施信用承諾助力醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管提質(zhì)增效

——來源：蘇州市衛(wèi)生健康委員會

江蘇蘇州實(shí)施信用承諾助力醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管提質(zhì)增效

　　案例特色亮點(diǎn)：

　　行政機(jī)關(guān)以信用監(jiān)管為著力點(diǎn)，結(jié)合依法執(zhí)業(yè)自查、風(fēng)險分類管理等重點(diǎn)工作，將依法執(zhí)業(yè)信用承諾作為行政監(jiān)管的重要抓手，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用自律意識，構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型綜合監(jiān)管機(jī)制，營造誠實(shí)守信的醫(yī)療市場信用環(huán)境。實(shí)施信用承諾制后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)責(zé)任意識全面提高，有效預(yù)防和減少不良執(zhí)業(yè)行為的發(fā)生，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會形象，一定程度上減少了醫(yī)患矛盾，提升就醫(yī)人群的獲得感和滿意度。

　　一、事件經(jīng)過

　　為加快全市醫(yī)療市場信用體系建設(shè)，倡導(dǎo)誠實(shí)守信，營造良好的醫(yī)療服務(wù)信用環(huán)境，根據(jù)國家、省、市信用體系建設(shè)相關(guān)文件精神，我市于2016年12月9日印發(fā)《蘇州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)信用承諾制度實(shí)施意見》，明確信用承諾制度作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用監(jiān)管的一項(xiàng)重要手段，并規(guī)定了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)守約踐諾情況開展事中事后監(jiān)管的具體要求。2021年，下發(fā)《關(guān)于落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任相關(guān)工作要求的通知》，將承諾的行為主體從醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大到機(jī)構(gòu)科室和醫(yī)務(wù)人員，同時將依法執(zhí)業(yè)自查作為信用承諾的配套制度固定下來。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在作出承諾之時，要對承諾的內(nèi)容進(jìn)行全面自查自糾，并將承諾書和自查報告上傳至蘇州市衛(wèi)生健康綜合監(jiān)管信息平臺，作為衛(wèi)生健康主管部門開展事中事后監(jiān)管的重要依據(jù)。

　　二、信用承諾主要解決的問題

　　隨著我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的漸行深入，多元化的醫(yī)療服務(wù)市場格局正在逐漸形成和不斷發(fā)展，同時也暴露出我市醫(yī)療服務(wù)市場還存在法規(guī)制度滯后、機(jī)制缺失、誠信體系不完善、政府監(jiān)管基礎(chǔ)薄弱等一系列問題。事實(shí)上近年來因醫(yī)療市場信用缺失而導(dǎo)致的違法違規(guī)案件不斷增加，醫(yī)患矛盾突出，監(jiān)管中一些新問題、新挑戰(zhàn)不斷出現(xiàn)，阻礙了醫(yī)療市場的健康有序發(fā)展。當(dāng)前，我市正處在推進(jìn)“健康蘇州2030規(guī)劃”落實(shí)的關(guān)鍵時期，依法執(zhí)業(yè)信用承諾作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用體系建設(shè)的重要內(nèi)容，是整頓和規(guī)范市場秩序、改善醫(yī)療信用環(huán)境、防范醫(yī)療風(fēng)險的重要舉措，是落實(shí)政府簡政放權(quán)、“放管結(jié)合”、加強(qiáng)事中事后監(jiān)管的有力抓手。

　　三、創(chuàng)新實(shí)施信用承諾舉措

　?。ㄒ唬╅_展依法執(zhí)業(yè)自查，強(qiáng)化承諾的自我約束作用。依法執(zhí)業(yè)信用承諾制度建立以來，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其科室、醫(yī)務(wù)人員共簽訂承諾書16448份，其中機(jī)構(gòu)3023份，通過部門網(wǎng)站對外公示。機(jī)構(gòu)在作出書面承諾的同時，要對承諾的具體內(nèi)容開展全面自查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定依法執(zhí)業(yè)自查制度，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)范圍確定本機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)自查內(nèi)容，使用蘇州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查上報管理系統(tǒng)定期開展自查，提交年度自查報告。在自查中發(fā)現(xiàn)違法執(zhí)業(yè)行為，則立即整改；不能立即整改的，制訂整改時間計(jì)劃，有序推進(jìn)落實(shí)，并將整改報告留存?zhèn)洳椤２块T定期下發(fā)自查情況通報，2022年全市開展依法執(zhí)業(yè)自查23次，自查任務(wù)覆蓋4132戶次，機(jī)構(gòu)自查覆蓋率100%，綜合完成率93.85%。

　?。ǘ?shí)施風(fēng)險分類預(yù)警，突出承諾的基礎(chǔ)性作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出依法執(zhí)業(yè)信用承諾后，部門將機(jī)構(gòu)履行承諾情況納入日常監(jiān)督、雙隨機(jī)抽查、專項(xiàng)行動等檢查范圍，并將檢查結(jié)果中涉及的行政處罰、不良執(zhí)業(yè)行為記分等違反承諾的失信記錄歸入其信用檔案，作為風(fēng)險因子納入風(fēng)險分類指標(biāo)體系。系統(tǒng)根據(jù)指標(biāo)分值和權(quán)重進(jìn)行自動風(fēng)險計(jì)算，將機(jī)構(gòu)風(fēng)險狀況分為低中高三類，判定的中高風(fēng)險單位統(tǒng)一在平臺上做標(biāo)記預(yù)警，并根據(jù)實(shí)際情況動態(tài)更新，為一線監(jiān)督員提供監(jiān)督檢查重點(diǎn)，提高監(jiān)管工作預(yù)見性、針對性和有效性。

　?。ㄈ┞鋵?shí)風(fēng)險處置措施，體現(xiàn)承諾效力。針對違反承諾情況嚴(yán)重、系統(tǒng)判定為風(fēng)險單位的機(jī)構(gòu)，按管轄權(quán)限分級處置：市級負(fù)責(zé)每年對全市高風(fēng)險單位開展雙隨機(jī)抽查，抽查比例不低于20%?？h級對屬地高風(fēng)險單位1年內(nèi)監(jiān)督頻次不少于4次；督促機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)自查并提交整改報告和承諾書；對整改不及時的單位集中開展約談、告誡，作為各類專項(xiàng)督查的檢查重點(diǎn)。對屬地中風(fēng)險單位1年內(nèi)監(jiān)督頻次不少于2次；督促機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)自查并提交整改報告和承諾書。建立風(fēng)險單位退出機(jī)制，監(jiān)管主體將風(fēng)險單位處置結(jié)果反饋至信息平臺，符合條件的撤消風(fēng)險預(yù)警標(biāo)記。

　　四、信用承諾取得的實(shí)際成效

　　實(shí)施承諾為基礎(chǔ)的信用監(jiān)管有效解決以往行政監(jiān)管形式傳統(tǒng)，監(jiān)管途徑單一，懲罰力度較輕、違規(guī)成本較低，無法對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員相關(guān)活動進(jìn)行持續(xù)、標(biāo)準(zhǔn)的評價與監(jiān)督，使得監(jiān)管效率效能不高等問題。通過實(shí)施依法執(zhí)業(yè)信用承諾制度，部門在對機(jī)構(gòu)、人員違反承諾的行為做出即時處理的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了對機(jī)構(gòu)的風(fēng)險分類、差異化監(jiān)管和持續(xù)動態(tài)管理。近兩年，通過“承諾、監(jiān)管、處置”閉環(huán)管理，年度違諾被處罰、記分?jǐn)?shù)量明顯下降，高風(fēng)險單位數(shù)量動態(tài)下降，2022年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處罰案件數(shù)同比下降30%（170到120），機(jī)構(gòu)記分下降40%（314到185），人員記分下降65%（478到165），周期內(nèi)記滿8分實(shí)施離崗培訓(xùn)人數(shù)下降46%（24到13），高風(fēng)險單位總數(shù)下降（322到192）40%，取得了良好的監(jiān)管效果?！短K州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查制度》獲評2021年度法治蘇州建設(shè)創(chuàng)新項(xiàng)目；《蘇州市衛(wèi)生健康綜合監(jiān)管信息平臺建設(shè)》《護(hù)理院地方標(biāo)準(zhǔn)的制定實(shí)施》分獲2021、2022年度江蘇省社會信用體系建設(shè)工作創(chuàng)新項(xiàng)目。

　　五、產(chǎn)生的社會影響

　　作為多元化監(jiān)管試點(diǎn)單位，我委經(jīng)過數(shù)年的探索實(shí)踐，信用承諾工作達(dá)到了預(yù)期的成效，逐步構(gòu)建形成以機(jī)構(gòu)自查自糾為起點(diǎn)、部門風(fēng)險分類為核心、風(fēng)險處置機(jī)制為保障，銜接事前、事中、事后全過程的“承諾-踐諾”監(jiān)管閉環(huán)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任意識進(jìn)一步提高，醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)責(zé)任感顯著增強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會形象有效提升，醫(yī)療服務(wù)市場信用環(huán)境持續(xù)改善。