福建嚴(yán)打“誘導(dǎo)住院”“虛假住院”等欺詐騙保行為

——來源：人民網(wǎng)

　　針對誘導(dǎo)住院、虛假住院等欺詐騙保問題，從2020年12月22日起至2021年1月31日，福建省醫(yī)療保障局聯(lián)合省衛(wèi)健委在全省開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”行動，加強(qiáng)醫(yī)?；鹬攸c(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)管，守護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

　　“回頭看”行動期間，福建省共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1650家，查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)406家，其中，移交司法機(jī)關(guān)3家，暫停協(xié)議3家。初步查處涉嫌違規(guī)金額2763.80萬元，其中，涉嫌誘導(dǎo)住院金額5.4萬元，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)金額2700萬元，部分其他違規(guī)行為涉及金額還在進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)中。

　　什么是誘導(dǎo)住院、虛假住院？

　　所謂“誘導(dǎo)住院”，就是利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)?；鸬男袨?。所謂“虛假住院”，就是采取掛床、冒名頂替等手段，對實(shí)際未住院治療的患者通過編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書等手段，騙取醫(yī)療保障基金的行為。

　　為打擊誘導(dǎo)住院、虛假住院等欺詐騙保行為，切實(shí)提升治理成效，福建省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)健委聯(lián)合公安、市場監(jiān)管、紀(jì)檢監(jiān)察等部門，建立工作專班，落實(shí)責(zé)任到人，并聚焦重點(diǎn)，加強(qiáng)對所轄縣（市、區(qū)）專項(xiàng)治理的統(tǒng)一調(diào)度和監(jiān)督指導(dǎo)，切實(shí)壓實(shí)基層監(jiān)督檢查責(zé)任。同時，堅(jiān)持全面覆蓋，線上線下并重，通過自糾自查、現(xiàn)場檢查、職能數(shù)據(jù)分析等方式，對2020年度住院結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行排查，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。

　　為強(qiáng)化社會監(jiān)督，相關(guān)部門加大宣傳力度，鼓勵動員全民參與監(jiān)督，積極舉報欺詐騙保問題。同時，完善舉報線索處理流程，落實(shí)舉報獎勵措施，加大懲戒力度，對一經(jīng)查實(shí)存在欺詐騙保行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員，依法依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。涉嫌違反相關(guān)法律法規(guī)的，移交有關(guān)部門依法處理。